孩子鼻流液的原因及护理方案
鼻流液也就是人们通常说的流鼻涕。小儿鼻塞流涕可因急性鼻窦炎、鼻腔异物、急性鼻炎等引起。小儿鼻流液应引起重视,仔细辨别处理。
(1)急性鼻窦炎。中医称“鼻渊”,可几个鼻窦同时发炎,多数为一侧,亦有两侧者。多因感冒后身体抵抗力下降,存在鼻咽腔内的细菌乘虚而入,所以鼻窦炎是急性鼻炎的并发病,也会出现鼻塞流涕症状,鼻涕常为脓性,在鼻窦的位置常有明显的压痛,如额窦炎有前额部头痛和眼眶内上角压痛。上额窦炎,面颊部内部颧骨上方有压痛。筛窦炎常出现病侧眶周水肿疼痛及蜂窝组织炎,严重者压痛部位皮肤可有红肿,甚至患侧眼痛。
(2)鼻腔异物。当发现小儿的一侧鼻腔有臭味或脓性分泌物时,首先应该想到鼻腔内是否有异物。学龄前儿童玩耍时常常由于好奇心或调皮恶作剧,将一些纸片、豆类等异物塞入鼻腔,因怕受责备而不敢告诉家长,时间一久就忘记了。还有的是人为造成,比如当小儿鼻出血时,为了止血,填塞了棉花而忘记取出。由于异物的刺激,鼻腔黏膜充血水肿,鼻涕增多,起初为黏液,逐渐因继发感染,鼻涕变成为脓性。异物长时间的刺激还能使黏膜糜烂,生长肉芽,以致鼻涕中带血或流鲜血,此刻便可闻到从鼻腔发出的一种恶臭味。
(3)急性鼻炎。俗称“伤风”,是由病毒引起的急性传染性鼻腔炎症。通常在季节气候变换时发生。当病人说话、打喷嚏或咳嗽时,将带有病毒的飞沫散布于空气中传染给健康儿童。或误用了患儿用过的玩具、食具也可得病。
发病时鼻腔黏膜充血水肿,鼻塞流涕,伴喷嚏、流泪、发热等症状,一般病程3~7天,病程长者可转为慢性鼻炎,若突然出现鼻塞流涕,鼻及咽部发痒,打喷嚏,常考虑为过敏性鼻炎。由于婴儿鼻腔较小,伤风时易引起严重鼻塞,使呼吸和吃奶困难,又因张口呼吸而引起口干,同时还会影响小儿睡眠。
鼻窦炎临床上常用置换方法治疗。用一种抽引装置,将鼻窦腔内的空气抽空,造成负压,使向鼻腔内滴入的药液,被已成负压的鼻窦所吸入,以达到消炎目的。再配台口服药及滴鼻剂一类药物。同时可用中药治疗,以消炎通窍为主,如苍耳子10克、薄荷4.5克(后下)、路路通10克、细辛3克等煎服。
发现小儿鼻腔有异物时,不能直接用手去抠,也不能用镊子去取,这样可能会将异物推得更深,甚至滑入气道。可用回形针拉直,将其弯头做成简易的取物钩,头上包裹一层药棉,慢慢地伸入鼻腔,用弯头部探到异物后面,轻轻地将异物钩出。如以上方法不能解决,还可采用“对口吹气法”,即用手指按闭无异物一侧鼻孔,然后用嘴对准小儿嘴急速用力吹气,气流自咽部转冲至鼻部,把异物从鼻孔喷出。若家长不能自行取出时,应送医院处理。尤其当小儿哭闹时,异物可误吸入喉和气管内,造成更加严重的后果。
对小儿鼻炎的治疗,首先应去除原发病因。同时要用棉签清除鼻腔分泌物和鼻痂,局部可滴入低浓度的血管收缩剂和消炎剂以改善症状,如可用0.5%呋麻混合剂或鼻眼净滴鼻,也可用抗生素溶液滴鼻。
滴鼻药时,患儿取平卧位,肩下垫上枕头,头部在床缘,向后仰,使鼻孔向上;也可米用坐位,头尽量向后仰。左手食指轻轻推鼻尖部,使鼻孔充分暴露。右手持滴瓶,距鼻孔2~3厘米,将药液滴入鼻腔,每个鼻孔2~3滴。然后轻按鼻翼,使药液均匀地接触鼻腔黏膜,并进入鼻道,保持原姿势2~5分钟。婴儿应在喂奶前滴入,这样既可使小儿吃奶顺利,又可避免小儿因鼻塞而引起吐奶、呛奶及呼吸困难。鼻塞患儿冬天外出时不应戴口罩,因为口鼻部包盖过严,会加重呼吸困难。
为了预防本病,家长应引导小儿坚持锻炼身体,加强体质,提高抵抗力。避免灰尘、有害气体的长期刺激,积极防治急性呼吸道传染病。一旦发现鼻流液,要及时就诊,以免延误病情。
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