诊断性面谈技巧
包括三大部分⑴开端部分;⑵主体部分;⑶结尾部分。
开端部分:
⒈心理咨询师的自我介绍。
⒉告诉来访者什么人将他转介过来及做此面谈的理由。
⒊简述一两句你对来访者已有的了解。
⒋使用开放——结束(open-ended)的问题来使来访者开始谈论其目前的难题。
主体部分:
⒈和态度开放、表达能力强及有病识感的来访者面谈使用的技巧:
(a)尽量平衡开放结束(open-ended)及关闭结束(closed-ended)的询问方式。面谈开始时一般使用开放结束式的问话,此乃是所问的问题,来访者必需用数句或一段话来回答,而非只用一两个字的回答,例如:“什么事情让你今天想来就医?”“你能多告诉我一些详情吗?”“你能进一步解释吗?”等问话方式。关闭结束式的问话则是来访者用一两个字即可回答你的问题,例如:“你今年几岁?”“你在医院住多久了?”“你有糖尿病吗?”等。至于如何平衡使用这两种问话方式的频度,则视来访者对其病史回答是否能满足你的要求而定。例如:你想去某一地方,你可问:“我该往那里走?”如果他很明确地告诉你:“向右转经过……”,则你可以不必再问,若他的回答让你抓不到明确的方向,你可问:“我必须向右或向左转?”此为如何平衡使用两种问话方式之例。
(b)耐心的倾听,尽量不要中断来访者的叙述,除非来访者有答非所问或故意回避问题的情形,或你很忙不能继续花时间倾听。要做一位好的听众,必须有相当的自制力,然而有些来访者叙述一件事情时,往往连鸡毛蒜皮的细节都要强迫式地去描述时,你必需加以中断,如此对双方都有好处,因你可以不必听取一些无用的细节,而来访者也会因不必如此精确及完备的描述而感轻松。
(c)只要来访者的叙述跟你所问的问题有关连,且内容是重要的,则你要忍耐倾听其叙述之主题,不要急着换话题,如果急着换话题,来访者会感到不舒服,而且表示你自己有焦虑存在。常改变话题也会使来访者变得较不愿主动叙述。鼓励来访者详述一主题的方法有:选择来访者感到有兴趣的主题,借重复其话中的某些词句或事件、或用开放结束式的问话方式来重复此主题。如果在叙述某一主题,却产生另外许多新主题时,该如何处理?你要固着于原来之主题或是进入新主题?通常旧主题必须达到相当程度的发展才停止,因此一般要固着于旧主题上。但如果新的主题里充满了来访者浓烈的感情,则必须立即加以处理。若你要拓展一完全新的主题,则对旧主题必须做一摘述,然后转入新主题。如此可使来访者了解,你已知道中断了他的主题。
(d)当面谈的进展受阻时,设法做些推展的工作,若你觉得来访者有开放及自动的能力,但他的表现并非如此,则对此情况加以讨论,否则面谈会继续阻断下去。如果来访者对这些推展的努力感到压力时,你必须设法减少其压力,至少要强调此一推展的重要性。
(e)做一些倾情性(empathic)的评论,如此可使来访者感觉到有人了解他的感受,倾情性的评论,如:“你看起来很忧愁”,“你看起来很生气”,如果你说中了他的感觉,会使他与你之间的关系更进一步建立。如果他对你的评论觉得厌恶,则可说:“你好象觉得有点不快”。
⒉对那些不开放、语言能力差,及没有病识感的来访者,则可多采用关闭结束式的问答。
如果面谈时间已快结束,而重要的层面仍未完全涵盖时,则作一转述,然后告诉他下面有一系列问题要很快的请他回答,然后开始询问此系列的问题。
结尾部分:
在结束会谈以前,必须将来访者所说的重要资料做一摘述,并加上一些你的结论。然后让来访者对此结论表达一些反应,并对他的此一反应做迅速的回馈,最后告诉他“今天的面谈到此为止”,并表达对他日后进展的关怀,然后握手结束。
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