新生儿溶血病会影响智力
患了新生儿溶血病的孩子除了会出现不同程度的黄疸、贫血、水肿等,还可能会影响新生儿的智力。那么该病是如何影响新生儿智力的呢?下面将具体介绍该病影响新生儿智力的原因:
新生儿溶血病是指因为母子血型不合,由血型抗原免疫引起的新生儿同族免疫性溶血性疾病。新生儿溶血病通常包括ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血病两种。在我国以前者发病较多见。
其中ABO血型不合是以母亲血型为“O”型,而小儿血型为“A”型最为多见,小儿血型为“B”型者次之,ABO溶血病大多发生在第一胎。Rh血型不合患儿的母亲为Rh阴性血,而小儿为Rh阳性血,很少在第一胎发病,除非是母亲有输血史才有可能发生。
新生儿溶血病患儿的症状可轻可重,不同患儿的症状差异较大。一般来说Rh血型不合者症状较重,而ABO血型不合患儿症状较轻,仅有少数患儿症状较重。溶血严重者出生时已有全身水肿,严重贫血,心力衰竭,有的甚至为死胎。
小儿常在出生后第1天或第2天出现黄疸,然后迅速加重,黄疸出现越早,发展越快,则表示病情越重。ABO溶血病儿多为轻度贫血,Rh溶血的小儿贫血严重,可导致心力衰竭。大多数病儿除黄疸、轻度贫血外无其他表现,仅严重者有嗜睡,吃奶减少,肝、脾脏肿大症状。
如果血中胆红素浓度达到340μmol/L以上,溶血较重时,可能发生核黄疸。如果小儿黄疸出现早,很快加深,由于新生儿血脑屏障功能差,血中胆红素高达340μmol/L以上时,就会发生核黄疸也称胆红素脑病。该病损害中枢神经系统,使幸存的小儿留有脑性瘫痪和智力发育障碍等后遗症。
所以值得注意的是,如果母亲以往发生过不明原因的流产、早产、死胎,或上一胎有新生儿重症黄疸,或确诊为新生儿溶血病者,以后再次怀孕需警惕发生母子血型不合的可能,需要提前做好产前检查。如果母亲为“O”型或Rh阴性血,应在怀孕28、32、36周分别到医院检查抗体和抗体浓度,若抗体为阳性,抗体浓度高则小儿发生溶血病的可能性极大,需给母亲服用退黄中药。
如果发生了新生儿溶血病,尤其是Rh溶血可能性较大的孕妇,在怀孕期间腹围过度增大,体重增加超过正常范围,应在怀孕35周以后应定期到医院检查羊水。如果羊水中胆红素浓度含量较高,其他检查说明胎儿肺脏发育成熟时,为提高存活率可在35~38周时引产。生产时应做好抢救准备,防止小儿发生新生儿窒息,胎儿出生后尽早结扎脐带以减轻黄疸。
出生时或出生后12小时内有严重贫血、全身水肿和心力衰竭的病儿应立即给氧、利尿、强心治疗,情况稳定后尽快换血。一般小儿使用蓝光照射,用加速胆红素代谢和排泄的药物,例如激素、中药、白蛋白或血浆等可使小儿黄疸逐渐减轻。如果血中胆红素超过340μmol/L时应给小儿换血,防止引起胆红素脑病。
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