新生儿化脓性脑膜炎的病因及感染途径
新生儿化脓性脑膜炎(neonatal purulent meningitis)系指新生儿期由化脓菌感染引起的脑膜炎症,是新生儿严重的颅内感染性疾病。其发生率占活产儿的0.02%~0.1%,早产儿发病率较高,为0.3%。本病由于其临床表现很不典型,颅内压增高表现出现较晚,常缺乏脑膜刺激征,故不易得到及时诊断和治疗,不仅病死率高,而且有幸存活婴儿常留有永久性失听、失明、癫痫、脑积水、智力和运动障碍等神经系统后遗症。
病因:病原菌
一般认为与败血症一致,但并非完全如此,因有些脑膜炎可无败血症,病原菌可直接侵入脑膜或只有短暂的菌血症( bacteremia)后即引起脑膜炎。1周以内感染以革兰氏阴性杆菌为主,尤以大肠杆菌最多,其它如副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、克雷伯肠道菌属、粘球杆菌、沙门氏菌等均可为化脑病原菌;1周后感染者则以革兰氏阳性球菌为主,尤以葡萄球菌多见,其次为肺炎球菌、链球菌等。国外则以GBS最多,其他如革兰氏阳性的李斯特杆菌(可通过胎盘)及具有K1抗原的大肠杆菌性脑膜炎均易见到(K1抗原对吞噬作用有抵抗力)。 感染途径
分为产前感染、产时感染及产后感染。
1.产前感染 极罕见,只有个别报告。如母患李斯特菌菌血症时,该菌可通过胎盘感染胎儿导致流产、死胎、早产。
2.产时感染 患儿常有胎膜早破、产程延长、难产的病史。大肠杆菌、GBS可由母亲阴道上行污染羊水,或胎儿通过产道时吞人或吸人,多在生后3d内以暴发型败血症或肺炎发病,约30%发生GBS脑膜炎(常无脑膜炎组织学改变),病死率高达15%~50%。此外,李斯特菌脑膜炎也可因产时吸入或吞人污染羊水所致,新生儿支原体脑膜炎近年来也有报道。
3.产后感染 为国内新生儿化脑最常见的感染途径。病原菌以金葡菌最多,大肠杆菌次之,多由脐部、受损皮肤与粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等侵入血循环再到达脑膜。国外则以晚发型GBS败血症(90%为GBSⅢ型所致)多见,临床常病情进展较慢,病死率为10%~20%。此外新生儿有中耳炎、感染性头颅血肿、脊柱裂、脑脊膜膨出及先天性皮毛窦等疾病时,病原菌可由相应部位侵入脑膜而引起脑膜炎。
-
新生儿泪囊炎按摩法是什么
一、按摩方法1、用拇指或十指指腹压迫泪囊,按在鼻根及眼睛的内眦中央的部位,顺时针的方向挤压脓液,眼角就会有一部分脓液流出来,擦干净,点眼药即可。适用于眼睛里面有脓性分泌物的患儿。2、用拇指或十指指腹压迫泪囊,按在鼻根及眼睛的内眦中央的部位,有一定力度的往下...
-
新生儿在哪里预防接种
带上孩子接生医院产房给的“新生儿首剂乙肝疫苗、卡介苗接种登记卡”到居住地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院,提供孩子的父母姓名、户籍地址和现住址和联系电话就可办理。因为出生医院产房负责卡介苗和乙肝疫苗第一针的接种,孩子满月后要到街道社区卫生服务中心...
-
新生儿脑缺氧怎么办(热)
新生儿缺氧轻度会出现过度觉醒状态,容易激惹,但一般不影响预后;中度会出现抑制状态、嗜睡,经过积极处理短时间可以恢复;重度会出现昏迷、肌张力极度低下,必须由医生进行紧急抢救才有好转的可能,不然很难存活。新生儿脑缺氧的病因主要有母亲因素,胎盘异常,胎儿因素,脐带血...
-
新生儿都需要哪些寝具家长如何给宝宝选择寝具
为婴儿准备家具和寝具时,应注意以下细节:婴儿床。应选有安全认证标志的床。护栏的间距应不超过6厘米,护栏上应没有裂痕缝隙;床垫可以调整高低,当床垫在最上面的位置,护栏仍应起码有55厘米的高度。同时,护栏上方最好有塑胶罩,并且必须装得十分紧密牢固,因为孩子长牙时会...