新生儿动脉导管未闭合怎么办
发病率:出生体重<1 000g者42%,1 000~1 500g者21%,1500~1 750g者7%。经用表面活性物质治疗后,自然关闭者不在少数。
目的:在出生后首先7~10日龄内关闭(功能性或手术关闭)导管,以避免慢性损害(例如BPD)。早期关闭在血流动力学上有重要关系。
注意:诊断并不困难,主要问题是判断PDA的血流动力学情况和确定最佳治疗时间。
临床症状:
心脏:收缩期杂音变化无常。开始时在锁骨下(时有时无,例如在清除吸引时出现)。心前区搏动亢进、洪促脉、舒张压低、脉压(血压振幅)>3.33kPa (25mmHg)。
肺部:呼吸不稳定。P02上下动荡(询问护士!)。通气情况恶化或无改善。
注意:因灌注量低,有发生NEC风险。肝肿大发生在后期,往往在7~10日以后。
肾功能:少尿或无尿为晚期症状一仔细平衡出入量。测尿素、肌酐和抗生素浓度。
注意:尿量正常并不一定总意味着肾功能正常。
治疗策略:
用吲哚美辛作预防性治疗(生后24小时内),即使对极低体重儿,在通气持续时间、BPD的发生以及PDA的关闭等方面均无明显优点,反提高了发生肠穿孔的风险。
<1 000g的早产儿(<第27孕周):通气的早产儿,断断续续有PDA症状者,建议早治疗(第2~3日龄开始)。否则80%发展为有明显血流动力学改变的PDA。
>1 000g的早产儿:只有血流动力学有明显改变的PDA加以治疗。
-
对于新生儿初乳滴滴赛珍珠
初乳最为珍贵初乳是指新生儿出生后7天以内所吃的母乳。常言“初乳滴滴赛珍珠”,以此形容初乳的珍贵。初乳除了含有一般母乳的营养成分外,更含有抵抗多种疾病的抗体、补体、免疫球蛋白、噬菌酶、吞噬细胞、微量元素,且含量相当高。这些免疫球蛋白对提高新生儿抵抗...
-
新生儿睡觉喘气重要怎么办
婴幼儿喉咙中粘稠痰液,除给予必要的抗感染和对症处理外,也能用一些简单易行的方法,收到很好的疗效。一、室内的温度和湿度宜保持在18-22C,相对湿度55%-65%,同时宜多给孩子补充足够的水分,这样,喉咙中的痰液不至于过分粘稠,痰液也就很容易咳出来。二、配合选用化痰的药...
-
护理新生儿小肚脐其实很简单
小宝宝出生后在医院的时候有护士每日帮忙清理肚脐,出院后就需要家长自己来清理肚脐了。现在小宝宝出院前通常会进行二次断脐,家长回家后仍需要清理保护肚脐预防肚脐炎的发生。预防肚脐炎的方法只要每天消毒棉签蘸含70%纯度的洒精,清洁脐带的底部(需要用手把肚脐扒...
-
新生儿鼻泪管不通是什么现象
很多小宝宝在出生只有都会进行一次检查,检查小宝宝的五官是否正常,包括新生儿的鼻泪管。检查发现有一部分新生儿会出现鼻泪管堵塞的现象,这是因为小宝宝鼻子里面的膜组织没有破裂,久而久之形成了新生儿泪囊炎,这个现象会随着小宝宝长大而消失不见。新生儿泪囊炎,即鼻...