新生儿黄痘家长需要知道些什么
新生儿出现黄疸是一个普遍现象,其中90%为生理性黄疸,足月生产的婴儿一般在出生后2-3天开始出现,7-10天达到高峰,两周之后自行消退,不用治疗。但是,当婴儿黄疸出现时间提前,发展速度异常,或久久不退等异常情况,家长就应警惕,因为除生理性黄疸外,还有10%的病理性黄疸。其中部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,故应加强对新生儿黄疸的临床观察,找经验丰富的新生儿科专业医师,尽快查明原因,并对症治疗。如果延误时间,将造成严重的后果。
新生儿病理性黄疸常有以下特点:一是黄疸出现时间提前,多在出生后24小时内出现。二是情况严重,血清胆红素高。三是黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周。四是黄疸消退后可出现反复。
引起新生儿病理性黄疸的主要原因可分为感染性和非感染性两大类。感染性原因中以新生儿肝炎多见,大多为胎儿在宫内由病毒感染所致,以巨细胞病毒最常见,其他为乙型肝炎、风疹、单纯疱疹、柯萨基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋体、弓形体等。感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染。常在出生后1-3周或更晚出现黄疸,病重时粪便色浅或灰白,尿色深黄,患儿可有厌食、呕吐等症状。
母乳性黄疸为非感染性,大约有1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸,其特点是非溶血性未结合胆红素增高,常与生理性黄疸重叠且持续不退,婴儿一般状态良好,黄疸于4-12周后下降,无引起黄疸的其他病因可发现。停止母乳喂养后3天,如黄疸下降即可确定诊断。目前病因不清,有人认为发生这种情况的母乳内β-葡萄糖醛酸酶活性过高,使胆红素在肠道内重吸收增加而引起黄疸;也有学者认为是此种母乳喂养的患儿肠道内能使胆红素转变为尿、粪胆原的细菌过少所造成。
其它非感染性的新生儿病理性黄疸原因还有:新生儿溶血症、胆道闭锁、遗传性疾病、药物性黄疸等。
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