新生儿出现青紫的原因及防治措施
青紫多见于新生儿,为先天性心脏病的一个常见症状,也可由肺部换气不足所引起,还可由中枢神经系统损伤及某些血液病引起。
正常新生儿在出生后几分钟内也可出现青紫,或因暴露在寒冷环境中或是用力啼哭时出现。
除上述情况之外,青紫往往是病理性的,常见原因有以下3方面:
(1)周围性青紫。主要表现为四肢末梢皮肤及指甲紫绀。全身性疾病常见于心力衰竭、休克、红细胞增多症、新生儿硬肿等。面部青紫原因常见于分娩时先露部位受压而致。
(2)中心性青紫。主要表现为口周黏膜等紫绀。其原因有:肺源性,如新生儿窒息、肺膨胀不全、肺炎、肺气肿、气胸、先天性膈疝、先天性肺动静脉瘘、持续胎儿循环等:还有心源性青紫,如先天性心脏病。
(3)其他。如中枢神经系统疾疖所致的呼吸中枢衰竭、低血糖、低血钙等引起的呼吸暂停以及先天性高铁血红蛋白血症等。
当发现新生儿青紫后,应仔细检查有无先天性心脏病。当青紫伴有心脏杂音、心界扩大或心衰时,先天性心脏病的诊断可以确立。但有时青紫单独存在,亦不能排除先天性心脏病。另一方面,新生儿期听到心脏杂音并不能肯定就是先天性心脏病。
通常认为,吸入纯氧后青紫会减轻或消失,则此青紫是由肺部病变引起的,如不消失则是心源性青紫。但并非都如此,如新生儿肺透明膜病,在吸入纯氧后并不能使青紫减轻或消失,而动脉导管开放的病人在吸入纯氧后可使青紫减轻。
新生儿颅内出血尤其是早产儿脑室内出血常可引起青紫。
一经发现青紫,应及早吸氧治疗,尽快使青紫消除,同时进行病因治疗。对周围性青紫应注意保温,对中心性青紫应及早确定病因。对中毒或药物引起的高铁血红蛋白血症应及早祛除病因。
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