新生儿中毒性红斑的临床表现及病因
新生儿中毒性红斑又称新生儿荨麻疹,为新生儿常见疾病,是一种病因不明,发生在出生后2周内,以红斑、丘疹和脓疱为特征的短暂性皮肤病。患儿多数在出生后4天内发病,皮损除掌跖外,可发生于任何部位,但好发于臀、背、肩等受压处,数目或多或少。皮损可在数小时后退去,不久又重新发出,无其他全身症状,经过7~10天自愈。
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病因
病因不明,可能为出生后外界刺激引起的非特异性反应,或对来自于母体内某些具有抗原性物质所致的变态反应,或肠道吸收物质的毒性反应,也有认为是病毒感染,但皆无定论。
临床表现
1、多数在出生后4天内发病,少数出生时即有,最迟约2周。
2、皮损有红斑、丘疹、风团和脓疱。有些可先有弥漫性红斑,随后出现有坚实的基底红晕的1~3毫米淡黄或白色丘疹和脓疱,散在性分布,偶有融合。
3、除掌跖外,可发生于任何部位,但好发于臀、背、肩等受压处,数目或多或少。皮损可在数小时后退去,不久又重新发出,无其他全身症状,经过7~10天自愈。
检查
组织病理:红斑损害处真皮上部轻度水肿,血管周围有少许嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和单核细胞浸润。丘疹初期真皮显著水肿,浸润细胞以嗜酸性粒细胞为主。脓疱位于角质层下,或在表皮的毛孔或汗孔内,其中为大量嗜酸性粒细胞。
部分病例血液中嗜酸性细胞增多,脓疱培养无细菌生长,为大量嗜酸性细胞填充。
鉴别诊断
本病需与葡萄球菌性或链球菌性脓皮病相鉴别,后者疱液细菌培养为阳性。还需与红痱鉴别,后者主要见于夏季湿热环境,气候凉爽可自然消退。
治疗
本病有自限性,且无严重并发症,不需隔离。
预后
经过7~10天可自愈。复发罕见。
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